Закреп – це уповільнене, ускладнене або недостатнє випорожнення кишківника. На закреп страждає багато людей. Ця проблема, асоційована з багатьма факторами, порушує роботу всього організму та пригнічує людину емоційно.
Стверджувати, що людина страждає на закреп ми можемо, коли частота дефекації менше за 3 рази на тиждень і якщо процес дефекації відбувається з великим напруженням більш ніж у 25% випадків, а також у пацієнтів, які мають «овечий кал» і скаржаться на відчуття неповного спорожнення кишківника після дефекації. Якщо ці симптоми тривають понад 6 тижнів, ми можемо говорити про хронічний закреп. У патогенезі виникнення закрепів існує дуже багато факторів.
ВИДИ ЗАКРЕПІВ
- аліментарний – нерегулярне харчування, недостатнє вживання рослинної клітковини, малий об’єм їжі (дієти), мало вживається рідини;
- проктогенний – наявність геморою, тріщин прямої кишки викликають болі при дефекації, це стримує хворого від частого стулу, але призводить до збільшення закрепів;
- токсичний (інтоксикації, отруєння) – прийом деяких препаратів, хімічних речовин;
- медикаментозний (прийом деяких ліків призводить до атонії кишківника). Зловживання проносними препаратами може навпаки призвести до закрепу;
- механічний (мегакокон, стриктури, пухлини, спайкові хвороби), калові камені та ін.
- порушення водно-електролітного обміну.
Симптоми хронічного закрепу включають:
- Спорожнення кишківника рідше 3 разів на тиждень;
- Твердий або «овечий» кал;
- Необхідність сильно напружуватися при дефекації;
- Відчуття неповного спорожнення кишківника після дефекації;
- Необхідність «допомагати» дефекації – натискати на живіт, видаляти кал з прямої кишки руками і т.д.
Причини закрепу:
- Закреп зазвичай виникає через повільне просування калових мас по кишківнику, в результаті чого вони стають сухими і твердими. Це може бути пов’язано з неправильним харчуванням, нестачею руху.
- Одна з причин хронічного закрепу – механічна перешкода в товстій або прямій кишці.
- Захворювання заднього проходу – анальна тріщина і геморой – супроводжуються болем, і людина може почати стримуватися, щоб її уникнути.
- У дітей першого року життя закреп може бути ознакою хвороби Гіршспрунга. На одній ділянці кишківника у маленьких пацієнтів не розвинуті нервові клітини.
- Закреп також може бути викликаний порушенням іннервації в області тонкої і прямої кишки.
- Неврологічні хвороби, які супроводжуються закрепом, включають розсіяний склероз, хворобу Паркінсона, інсульт, пошкодження спинного мозку.
- Причиною хронічного закрепу може бути порушення роботи м’язів тазового дна.
- Оскільки гормони підтримують водний баланс в організмі, закреп може бути викликаний ендокринологічними захворюваннями. Серед них – цукровий діабет, гіпертиреоз, гіпотиреоз.
- Розвитку закрепу також сприяє вагітність.
- Інколи закреп пов’язаний с подорожжю або іншим порушенням звичного способу життя.
Лікування:
Лікування закрепу передбачає зміну дієти і способу життя, які пришвидшують просування калових мас по кишківнику.
Лікарі дають наступні рекомендації:
- Поступово збільшуйте кількість харчових волокон в раціоні (фрукти, овочі, цільнозерновий хліб, бобові);
- Включіть в свій щоденний графік фізичну активність (це пришвидшує роботу кишківника);
Пийте більше води або інших напоїв;
Якщо виникає позив до дефекації, одразу же йдіть до туалету. Постарайтесь, щоб спорожнення кишківника відбувалось в спокійній обстановці, без поспіху. Ігнорування сигналів організму приводить до того, що вони стають більш слабкими.
Боріться зі стресом. Шлунково-кишковий тракт дуже чутливий до нервових переживань, і закреп може бути однією з можливих реакцій на стрес.
УСКЛАДНЕННЯ ЗАКРЕПІВ
При хронічних закрепах можуть виникнути певні складнощі: коліт, геморой, тріщини, калові камені, пухлини, поліпи. Виникнення гіпертонічних кризів при гіпертонічній хворобі також можливе при закрепах. Підвищення частоти стенокардії екстрасистол і пароксизмів у літніх людей також супроводжується хронічними закрепами. Депресії, зниження працездатності, психоемоційної активності також призводять до закрепів.
Лікар ЗПСЛ Наталія СТАСЮК