Переохолодження організму.
Переохолодження розвивається внаслідок тривалого перебування на холоді, особливо в сиру повітряну погоду. При охолоджені будь-якої частини тіла відбувається місцеве ураження тканин – відмороження, а при загальному охолодженні – замерзання. При високій вологості і сильному вітрі замерзання можливе навіть, якщо температура повітря вище нуля. Чим вона нижче, тим швидше – замерзання. Цьому сприяє також втома, голодування, алкогольне сп’яніння , тісне взуття, авітаміноз, крововтрата, вологий одяг, підвищена пітливість та інше. Особливо швидко переохолодження організму проходить у воді.
При відморожені постраждалий відчуває підвищену болючість шкіри., потім оніміння і в подальшому повну втрату чутливості. Після зігрівання при відморожені легкої та середньої важкості з’являється біль. При ураженнях холодом нижніх кінцівок , може бути траншейна стопа – ураження ніг, що виникає при тривалому находжені в умовах підвищеної вологості ( при тривалому перебуванні у воді, мокрому снігу, в болоті). Відмічається відчуття оціпеніння пальців, відчуття печії в стопах при ходьбі, ниючі болі в литках і підошвах, набряк стоп з порушенням їх чутливості, пухирі кров’янисті. В важких випадках місцевого переохолодження, розвивається волога гангрена.
При місцевому переохолодженні першу допомогу краще надавати в теплому та сухому місці , щоб запобігти подальшому охолодженню . при переохолоджені відкритих частин тіла їх необхідно зігріти. Постраждалого слід звільнити від мокрого одягу і взуття, робити це потрібно обережно. Взуття на переохолоджених ногах потрібно розшнурувати, а якщо це не можливо, то краще його розрізати і лише тоді зняти. Забороняється уражені ділянки тіла розтирати снігом. Потрібно, якщо це можливо, переохолоджену кінцівку зігрівати у ванні при температурі води 37-40 градусів. У воді бажано обережно руками масажувати кінцівку – від периферії до центру. Після порозовіння і потепління шкіри в ділянці ураження кінцівку виймають з ванни. Бажано протерти її спиртом і накласти суху стерильну пов’язку з товстим шаром вати.
Постраждалого з місцевим переохолодженням слід швидко зігріти: напоїти гарячим солодким чаєм або кавою. Нагодувати гарячою їжею, дати невеличку дозу алкоголю. В зв’язку з тим, що відразу буває важко оцінити важкість переохолодження, постраждалого повинен оглянути лікар.
Загальне переохолодження організму зазвичай проходить у повітряному або водному середовищі. Тривалість перебування у крижаній воді смертельно небезпечно, наприклад при падінні в ополонку, може супроводжуватися холодовим шоком.
При замерзанні виявляються ознаки пригнічення діяльності ЦНС, серцево-судинної системи та дихання. Розрізняють три степені охолодження.
Легка : постраждалий в’ялий апатичний, шкіра бліда, кінцівки синюшні або мармурові, «гусяча шкіра». Схильність до брадикардії, АТ підвищується, дихання стабільне, температура тіла – 35-33 гр.
Середня : наступає ступор (втрата свідомості), температура тіла 33-30 гр., озноб. Кінцівки бліді, холодні, особливо периферичні відділи. Пульс визначається важко, АТ незначно підвищений або знижений. Дихання рідке.
Важка : температура тіла нижче 30 гр..свідомість відсутня, відмічаються судоми та блювота. Пульс визначається лише на сонних та стегнових артеріяї, АТ знижений. Дихання рідке. Поверхневе, з порушенням ритму. Приєднуються небезпечні для життя постраждалого ускладнення – набряк головного мозку і легень, пневмонія.
При надані першої допомоги постраждалому від загального охолодження необхідно перш за все усунути дію холоду. Необхідно відновити нормальну температуру тіла (обігріти). Найкраще постраждалого покласти в теплу ванну при температурі води 37-40 гр. У ванні роблять масаж всього тіла при допомозі намилиних мочалок ( 30-60 хвилин ). Якщо постраждалий може ковтати,його слід напоїти гарячим чаєм або кавою. При надані допомоги особливо постраждалим з середньої та важкої степені переохолодження необхідно уважно слідкувати за диханням. При необхідності проводять штучне дихання. Після зігрівання та стабілізації дихання постраждалого необхідно госпіталізувати в лікарню.
Щоб попередити переохолодження організму при тривалому перебуванні на холоді (під час зимових походів, вуличних та лісових робіт), необхідно мати відповідне взуття, одяг, а також забезпечити себе гарячими напоями та їжею. Дуже небезпечно тривало знаходитися в холодний період року на вулиці в стані навіть легкого алкогольного сп’яніння , так як відчуття тепла, що викликає алкоголь, досить обманливе. При появі ознак місцевого та загального переохолодження, найкраще зігрітися в теплому приміщені. Якщо такої можливості нема, то необхідно зігріти переохолоджену ділянку тіла шляхом легкого розтирання або подихом. Підвищує температуру тіла фізичне навантаження ( біг, стрибки і т. п. ).
Бережіть себе та своїх рідних. Будьте здорові!
Лікар ЗПСМ Старосинявської АЗПСМ О.В.Найко