Оперізуючий лишай, званий ще оперізувальний герпес, – це вірусна інфекція. Її збудник, вірус герпесу (Herpes zoster), також є збудником вітряної віспи – вітрянки, поширеної дитячої хвороби, якою можуть заражатися й дорослі.
Після лікування вітряної віспи герпетичний вірус не покидає організм, залишаючись в нервових клітинах в пасивному стані. При наявності збоїв імунітету вірус може почати знову надходити в кров, викликаючи оперізуючий герпес (оперізувальний лишай – ОЛ).
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ОПЕРІЗУЮЧОГО ЛИШАЮ
Згідно з даними медичної статистики, ОЛ проявляється у кожного четвертого пацієнта з вітряною віспою в анамнезі. В активну стадію герпетичний вірус часто переходить у літніх людей (від 50-60 років), але останнім часом почастішали випадки активізації вірусу й у молодих пацієнтів. Цей факт також пояснюється масовим ослабленням імунної системи жителів великих міст з несприятливою екологічною ситуацією.
Систематизувавши наявні дані, лікарі назвали такі причини появи оперізуючого лишаю:
- похилий вік та пов’язане з ним природне зниження імунітету (у літніх людей ОЛ досі розвивається в 7 разів частіше, ніж у молодих);
- порушення функцій імунної системи в молодому віці, викликані недостатністю імунітету, аутоімунними та онкологічними захворюваннями (особливо з проходженням променевої або хіміотерапії), цукровим діабетом, важкими травмами;
- серцева та ниркова недостатність, цироз, гепатити, туберкульоз та інші хронічні захворювання;
- зараження вітряною віспою в зрілому віці (епідемічні спалахи вітрянки в дитячих групах часто обумовлені
- взаємодією одного з дітей з дорослим, що страждають на оперізувальний лишай);
- регулярні стреси, фізична перевтома, переохолодження, серйозні неврологічні захворювання;
- прийом деяких ліків, що пригнічують імунітет (імуносупресивні препарати).
СИМПТОМАТИКА ТА НАСЛІДКИ ОПЕРІЗУЮЧОГО ЛИШАЮ
Симптоми оперізувального лишаю мають специфічну клінічну картину, тому не помітити їх неможливо. За 2-3 дні до переходу в гостру форму хвороба проявляє себе симптомами, схожими на грип: млявістю, ознобом, підвищенням температури. У гострій формі ОЛ супроводжується шкірними висипаннями у вигляді невеликих рожевих цяток, розташованих вогнищами. На уражених ділянках шкіри пацієнт відчуває свербіж, печіння, гострий біль.
Незабаром плями трансформуються в везикули – невеликі бульбашки з рідким вмістом. При класичному перебігу хвороби рідина спочатку не має кольору, а потім мутніє. При важких формах ОЛ рідина може мати домішки крові, а самі везикули – темний відтінок, аж до чорного.
Оперізуючий лишай може виявлятися на спині, по лініях спинномозкових нервів, а також вражати й інші частини тіла:
- міжреберну зону;
- ноги, руки;
- сідниці, геніталії;
- потилицю, шию;
- обличчя (нижню щелепу, лоб), також висипання можуть локалізуватися на обличчі по лінії трійчастого (лицьового) нерва.
Чим молодший пацієнт, тим легше він перенесе захворювання. Але якщо є будь-які збої функцій імунної системи, то оперізуючий лишай може призвести й до ускладнень:
- порушення роботи спинного або головного мозку, у важких випадках призводять до паралічу рук, ніг, лицьового нерва;
- ураження очей, в тому числі й неврит зорового нерва;
- менінгоенцефаліт, що приводить до інвалідності або смерті пацієнта.
У деяких випадках ОЛ може порушити роботу сечостатевої системи, легенів, дванадцятипалої кишки, черевних м’язів та інших органів.
Варто відзначити, що в легкій формі хвороба протікає швидко та без рецидивів. Серйозні наслідки можуть загрожувати тільки людям з ослабленим імунітетом, але при своєчасному зверненні до лікаря їх можна уникнути.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ОПЕРІЗУЮЧОГО ЛИШАЮ
Для постановки правильного діагнозу зазвичай достатньо огляду пацієнта лікарем-дерматологом. У деяких випадках, коли клінічна картина змазана, лікар може призначити аналіз крові на антитіла, ПЛР-діагностику та інші дослідження.
Пацієнтам з ослабленим імунітетом та великою площею поширення висипань, а також пацієнтам з ураженням очей зазвичай показана госпіталізація, щоб не допустити серйозних ускладнень. Легкі форми оперізуючого лишаю лікуються амбулаторно із застосуванням противірусних препаратів, анальгетиків та седативних засобів, також призначається адекватна дієта.
З повагою, сімейний лікар Новосинявської АЗП/СМ Віра Іванівна КРАВЧУК