Менінгококова інфекція — це гостре бактеріальне захворювання, яке викликається бактерією Neisseria meningitidis. Вона може протікати дуже швидко та становить серйозну загрозу для життя, особливо у дітей та молодих людей. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом і відзначається високою контагіозністю, стрімким прогресуванням та високим ризиком летального наслідку, який досягає 10–15 % навіть за своєчасного лікування. Від появи перших симптомів до розвитку критичного стану може пройти всього кілька годин, що вимагає негайної діагностики та початку терапії.
Збудник передається із краплями слизу під час кашлю, чхання, розмови. Близький тривалий контакт з інфікованою людиною-носієм сприяє поширенню хвороби.
Інкубаційний період триває 1–10 днів і в середньому становить 4 дні.
Локалізовані форми менінгококової інфекції рідко проявляються симптомами. Носійство бактерії в принципі є безсимптомним, крім можливого незначного нездужання і короткочасної субфебрильної температури. Гострий назофарингіт може проявлятися як застуда або ГРВІ. Незначна інтоксикація, головний біль, ринорея і субфебрилітет можуть тривати кілька днів.
Генералізовані форми менінгіту характеризуються більш вираженою картиною, яку не можна ігнорувати, а необхідно звернутися до лікаря:
• Лихоманка до 39–40°C. Температура погано збивається жарознижувальними, часто супроводжується ознобом.
• Тахікардія (ЧСС > 90 уд./хв). Компенсаторна реакція на інтоксикацію та гіпоксію. При розвитку шоку змінюється на брадикардію (небезпечна ознака!).
• Головний біль. Нестерпний, розпираючий, посилюється при русі, світлових і звукових подразниках.
• Блювота «фонтаном» без нудоти. Вона не приносить полегшення, може виникати при спробі повернути голову.
• Ригідність потиличних м’язів. Це рефлекторне спастичне скорочення м’язів шиї через подразнення мозкових оболонок. Виявляється неможливістю пасивно пригнути підборіддя до грудей
• Симптоми Керніга. Неможливість розігнути ногу в коліні при зігнутому тазостегновому суглобі (через натяг запалених оболонок спинного мозку).
• Симптоми Брудзинського. При пасивному нахилі голови до грудей ноги мимоволі згинаються в колінах. При натисканні на лобок ноги згинаються. При натисканні на щоку піднімаються плечі і згинаються руки.
• Порушення свідомості. Має стадії: оглушення → сопор → кома, що пов’язано з набряком мозку і гіпоксією нейронів.
• Судоми
• Анізокорія (різний розмір зіниць).
Окремої уваги заслуговує менінгококцемія та змішані форми інфекції.
Менінгококцемія
Менінгококцемія — блискавична форма сепсису, при якій бактерії Neisseria meningitidis масово розмножуються в кровотоці, викликаючи системну запальну бурю. Вона стрімко переходить від неспецифічних симптомів до шоку і поліорганної недостатності.
Перші години хвороби часто нагадують банальну вірусну інфекцію:
• лихоманка до 39–41°C
• озноб і м’язові болі
• слабкість
Геморагічний висип з’являється через 4–12 годин від початку хвороби і є маркером тяжкості. Він починається з дистальних відділів ніг (стопи, гомілки), сідниць, потім поширюється на тулуб і руки. У важких випадках покриває все тіло, включаючи обличчя
Несприятливі ознаки розвитку висипу:
• швидке збільшення розмірів елементів (до 2–3 см за годину);
• некрози в центрі плям — ознака незворотного ушкодження шкіри та підшкірної клітковини;
• злиття елементів у великі геморагічні поля
Діагностика МІ
Менінгококову інфекцію можуть діагностувати під час клінічного огляду хворого і подальших лабораторних досліджень змивів з носової частини горла, мокротиння, крові, спинномозкової рідини.
Природна сприйнятливість людей висока, але наслідки інфікування залежать як від властивостей збудника (вірулентності), так і від резистентності ураженого організму. Після перенесеної хвороби зберігається тривалий імунітет.
Лікування
Менінгококова інфекція лікується тільки в умовах стаціонару. Основні методи:
• негайне введення антибіотиків
• інфузійна терапія
• підтримка дихання та роботи серцево-судинної системи
Чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси на одужання.
Профілактика: вакцинація
Найефективніший захист від менінгококової інфекції — вакцинація. Вона рекомендована:
• дітям від 9–12 місяців;
• дітям і підліткам у групах ризику (відвідування садочків, шкіл, гуртожитків, часті подорожі).
Вакцина безпечна і формує імунітет проти найнебезпечніших штамів менінгококу.
Сімейний лікар Найко О. В.