Атеросклероз – хронічне захворювання артерій, що виникає внаслідок порушення обміну жирів і супроводжується відкладенням холестерину у внутрішньому шарі судин. Відкладення формуються у вигляді бляшок. Згодом розростання в них сполучної тканини і відкладення кальцію на стінки судини призводять до деформації і звуження просвіту аж до повної закупорки.
Внаслідок закупорки судин атеросклеротичними бляшками органи, які забезпечуються кров’ю з уражених судин, відчувають нестачу деяких поживних речовин, насамперед кисню . Крім того, при гострій закупорці судин, наприклад, внаслідок утворення згустку крові на атеросклеротичній бляшці може розвинутися омертвіння тканини органу . Залежно від локалізації атеросклеротичної бляшки при гострій закупорці судини розвиваються: в серцевому м’язі – інфаркт, у мозку – інсульт, в кінцівках – гангрена та ін. тяжкі стани, які можуть коштувати життя.
Як відомо, захворюванню легше запобігти, ніж лікувати вже розвинуту хворобу. До захворювання атеросклерозом схильні люди, що мають кілька факторів ризику.
ФАКТОРИ РИЗИКУ АТЕРОСКЛЕРОЗУ:
- куріння;
- підвищення холестерину крові;
- артеріальна гіпертензія
- цукровий діабет і преддіабет;
- ожиріння і надлишкова маса тіла;
- малорухливий спосіб життя;
- емоційне перенапруження;
- зловживання алкоголем;
- неправильне харчування;
- спадкова схильність;
- чоловічий і жіночий клімакс;
- підвищене згортання крові;
- порушення обміну речовин.
У разі наявності одного або більше факторів ризику у Вас або Ваших близьких рекомендуємо не відкладаючи звернутися за консультацією до лікаря. Багато з вище перерахованих факторів ризику можна виправити, тобто при своєчасному звертанні до лікаря і їх корекції виникнення або прогресування, атеросклерозу цілком можна запобігти
Слід зазначити, що атеросклероз – це системне захворювання та основний етап атерогенезу, а саме формування бляшок у стінках судин, не залежать від локалізації процесу
На ранній стадії атеросклероз розвивається безсимптомно. Ознаки захворювання з’являються при звуженні судин. При цьому вони можуть відрізнятися в залежності від виду уражених артерій. Зокрема, при стенозі коронарних артерій можуть з’явитися болі в грудях та задишка як при активному навантаженні, так і в стані спокою. Ураження брахіоцефальних артерій може супроводжуватися запамороченням, головними болями, порушенням чутливості шкіри обличчя та спини, погіршенням зору та іншими симптомами. При закупорці судин ніг може з’явитися біль при ходьбі в литкових м’язах та періодична кульгавість.
Симптомами атеросклерозу можуть бути:
- біль в серці та за грудиною;
- біль в ногах під час ходьби;
- біль у спині;
- головний біль;
- оніміння в різних частинах тіла;
- запаморочення;
- шум у вухах;
- погіршення пам’яті;
- проблеми з зором;
- задишка;
- підвищена стомлюваність та інші.
Перераховані симптоми можуть з’являтися не тільки при атеросклерозі, а й при інших захворюваннях. Тому помітивши у себе навіть кілька схожих ознак не варто самостійно визначати діагноз. Це може зробити тільки лікар після проведення аналізів, УЗД та інших обстежень.
Залежно від локалізації атеросклеротичного пошкодження, прояви захворювання можуть значно різнитися. Найчастішими є клінічні прояви у трьох основних басейнах.
1. Ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда, раптова серцева смерть).
2. Цереброваскулярні захворювання (транзиторна ішемічна атака, ішемічний інсульт).
3. Атеросклероз периферичних судин (переміжна кульгавість, гангрена).
Атеросклероз, зазвичай, проявляється у декількох судинних басейнах. Найчастіше спостерігається одночасне ураження серцевих і периферичних судин, серцевих і мозкових.
Порушення мозкового кровотоку суттєво впливає на прогноз, значно збільшуючи ризик не лише церебральних, а й судинних ускладнень іншої локалізації.
При залученні периферичних артерій, прогноз найбільш несприятливий. Тому хворі з проявами атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок або з цукровим діабетом розглядаються як пацієнти високого ризику.
Для діагностики атеросклерозу судин серця використовують коронарографію, також інформативним є внутрішньосудинне ультразвукове дослідження. Використання цього методу дає змогу виявляти атеросклеротичні бляшки незалежно від напряму росту, оцінювати не тільки ступінь звуження просвіту.
Наявність атеросклеротичного ураження сонних артерій веріфіціюють при проведенні доплерографії судин голови та шиї. Оцінюють товщу комплексу інтима-мо-1 діа, наявність атеросклеротичних бляшок та їх стан
ЛІКУВАННЯ АТЕРОСКЛЕРОЗУ СУДИН
Для лікування атеросклерозу застосовують комплексну терапію. Вона може включати:
- медикаментозну корекцію стану;
- хірургічне втручання;
- зміну способу життя.
Основним при атеросклерозі є медикаментозне лікування та корекція способу життя. Залежно від форми атеросклерозу та ступеня пошкодження судин терапія може відрізнятися, але в більшості випадків пацієнтам призначають препарати для нормалізації рівня холестерину в крові, розширення судин та зміцнення їх стінок та ін. При наявності супутніх захворювань або ускладнень атеросклерозу також проводять відповідне лікування.
Окрему увагу приділяють зміні харчування, підвищенню фізичної активності та при необхідності нормалізації маси тіла. З раціону виключають або зменшують кількість продуктів з великим вмістом насичених жирів або трансжирів (смажені страви, копченості та ін.), рафінованих вуглеводів (хлібобулочні вироби та ін.), замінюючи їх свіжими овочами, фруктами, продуктами з цільнозернового борошна тощо. При призначенні дієти лікар дає список корисних продуктів та тимчасово не рекомендованих.
Також пацієнтові радять збільшити кількість фізичних навантажень. Це сприяє поліпшенню обміну речовин в організмі та кровообігу. Але при наявності серцевих або інших захворювань комплекс вправ повинен підібрати лікар.
Таке лікування може тривати протягом декількох місяців і більше.
Атеросклероз є незворотнім захворюванням – відкладення на стінках судин не розсмоктуються. Тому при вираженому стенозі, перекритті артеріального просвіту або високому ризику тромбозу призначають хірургічне лікування.
Залежно від показань проводять шунтування або стентування судин. Шунтування – це операція по відновленню нормального кровообігу в обхід ураженої артерії через так звані судинні протези, в якості яких можуть використовувати великі вени ніг самого пацієнта. А стентування – це розширення судженої артерії шляхом установки спеціального стента (тонкої металевої трубки).
Стентування найчастіше проводять ендоваскулярно – стент встановлюють за допомогою спеціального катетера, який вводять в судину. Шунтування є більш складною операцією та проводиться через відкритий доступ.
ПРОФІЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗУ
Значну роль у розвитку атеросклерозу відіграє спадкова схильність та вікові зміни в організмі. Але особливості способу життя також впливають на ймовірність захворювання. Її підвищують зайва вага, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування та шкідливі звички.
Для профілактики атеросклерозу та його ускладнень рекомендують:
- підтримувати нормальну масу тіла;
- дотримуватися здорового раціону харчування – їсти більше овочів, фруктів, знизивши кількість жирної їжі та фаст-фудів;
- вести активний спосіб життя – більше рухатися, регулярно робити зарядку;
- відмовитися від куріння та вживання алкоголю;
- стежити за рівнем холестерину та цукру в крові.
З повагою сімейний лікар Адампільської АЗП/СМ Леонід Костянтинович Котік