Люмбаго (простріл, гостра дискогенна люмбалгия) – це раптово виникла, сильний біль в попереку. Вона є не самостійним захворюванням, а симптомом, який супроводжує різні патології хребта. Найчастіше, провокуючим фактором виступає фізичне навантаження.
Загальна інформація
В основі формування больового синдрому при люмбаго лежить роздратування нервових закінчень, розташованих на поверхні міжхребцевого диска. В результаті відбувається рефлекторне напруження і спазм м’язів, які тривають від кількох хвилин до кількох днів.
Проблема може виникнути практично в будь-якому віці після 25 років, але частіше вона зачіпає людей середнього віку. Чоловіки страждають від люмбаго частіше жінок.
причини
Люмбаго є вторинною патологією. Найбільш частою причиною його виникнення є остеохондроз поперекового відділу хребта, а також його ускладнення: протрузии і грижі міжхребцевих дисків. Крім того, простріл можуть викликати:
- травми попереку: пошкодження м’язів, зв’язок, хребців;
- вроджені аномалії розвитку хребців;
- пухлини хребта і розташованих поруч структур (печінки, нирок);
- зміщення міжхребцевих дисків;
- порушення постави і викривлення хребта: кіфоз, сколіоз;
- хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак;
- запальні процеси в кістках (остеомієліт), м’язах;
- артрити різної природи.
Сам напад може бути спровокований:
- надмірним фізичним навантаженням, підйомом важкого предмета;
- переохолодженням або перегріванням;
- ГРВІ;
- різкими рухами;
- тривалим перебуванням у незручній позі, в тому числі під час сну;
- знаходженням на протязі.
симптоми
Основний симптом люмбаго – це біль у ділянці нирок. Її характерні риси включають:
- гострий початок, зазвичай асоційоване з фізичним навантаженням, незручною позою, невдалим рухом;
- рве, прострілюючий характер;
- висока інтенсивність;
- посилення при будь-яких рухах, особливо при спробі нахилитися вперед, а також під час кашлю та чхання.
Біль супроводжується сильним м’язовим спазмом, захоплюючим не тільки мускулатуру спини, але і стегна, сідниці. Пацієнт вимушено застигає в одній позі, злегка зігнувшись в попереку. У деяких випадках відбувається роздратування сідничного нерва, в результаті чого розвивається ішіас. Больові відчуття починають поширюватися на сідниці і задню сторону ноги.
Приступ люмбаго може пройти самостійно після невеликого відпочинку. Пацієнту найзручніше лежати на спині, піднявши ноги і поклавши їх на піднесення. В інших випадках біль зберігається протягом декількох днів, то накочуючи, то відступаючи.
діагностика
Діагностикою та лікуванням люмбаго займається невролог . Робота з пацієнтом починається з опитування. Спеціаліст вислуховує скарги, уточнює тривалість та інтенсивність болю, час і умови початку. В обов’язковому порядку враховуються перенесені травми, хронічні захворювання. Неврологічний огляд дозволяє виявити зони найбільшої хворобливості, визначити ступінь напруги м’язів. Проводяться спеціальні тести, що дозволяють уточнити характер ураження, оцінюється якість рефлексів і чутливість шкірних покривів.
Обстеження при люмбаго включає:
- рентген, комп’ютерна томографія: дозволяють виявити травми, тріщини, вроджені вади розвитку, ознаки остеопорозу та остеохондрозу;
- МРТ: надає лікаря більший обсяг даних в порівнянні з рентгеном, оскільки дозволяє добре візуалізувати не тільки кістки, але і м’які тканини;
- сцинтиграфія: в організм вводиться ізотоп, який накопичується в тканинах і добре видно на рентгенівських знімках; обстеження дозволяє виявити аномалії будови хребців, запальні процеси в них;
- електронейроміографія: оцінка та реєстрація проходження імпульсу по нервових і м’язових волокон; дозволяє виявити ознаки здавлювання спинномозкових корінців;
- загальний аналіз крові та сечі: дають можливість визначити наявність запалення, а також виключити ниркову патологію.
При необхідності призначаються додаткові обстеження, що дозволяють точно виявити причину болю і вжити необхідних заходів.
лікування люмбаго
квання вимагає комплексного підходу. У гострий період необхідно позбутися від болю і дозволити людині нормально рухатися. Надалі від лікаря потрібно виявити причину появи прострілу і призначити відповідну терапію.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування гострого нападу люмбаго включає в себе:
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби): ібупрофен, диклофенак, німесулід, мелоксикам та препарати на їх основі; необхідні для усунення запального процесу і зняття больового синдрому; використовуються таблетовані та ін’єкційні форми, а також варіанти для місцевого впливу (креми, мазі);
- глюкокортикостероїди: гідрокортизон, дексаметазон і т.п .; використовуються для зняття болю при неефективності НПЗП;
- міорелаксанти: мидокалм і аналоги; використовуються для усунення м’язового спазму;
- спазмолітики: папаверин; використовуються аналогічно миорелаксантам;
- вітаміни групи В: нейромультівіт, мільгамма; стимулюють регенерацію нервової тканини і полегшують проведення імпульсів;
- Протинабрякові засоби: фуросемід, магнію сульфат; знімають набряклість тканин, полегшуючи стан хворого;
- транквілізатори і снодійні: призначаються за показаннями для усунення безсоння, тривожності, зайвого занепокоєння.
Якщо больовий синдром настільки сильний, що звичайні комбінації анальгетиків не працюють, неврологи рекомендують виконати блокаду. Для цього в поперекову область вводиться сильний знеболюючий засіб (кортикостероїд або новокаїн), яке сприяє швидкому купированию болю.
фізіотерапія
Курси фізіотерапії необхідні при прострілах. Вони використовуються як під час загострення, так і поза ним і сприяють значному зниженню частоти нападів. Залежно від клінічної ситуації лікарі призначають:
- магнітотерапія: вплив магнітними полями сприяє зняттю набряку і больового синдрому;
- діадинамотерапія: вплив імпульсними струмами для усунення набряклості;
- амплипульс: синусоїдальні струми сприяють відновленню нервових волокон;
- опромінення ультрафіолетом: підвищує стійкість тканин до зовнішніх впливів;
- електрофорез і фонофорез: введення препаратів в область поразки за допомогою слабких електричних струмів або ультразвуку;
- озокеритові та парафінові аплікації: використовуються поза загостренням для прогрівання тканин поперекової області.
масаж
Масаж при люмбаго здатний зменшити запалення і біль. У гострому періоді використовуються щадні методи: погладжування і обережне розтирання м’язів поперекової області. Тривалість дії становить не більше 5-10 хвилин. Поліпшення кровообігу сприяє зняттю набряклості і розслабленню м’язів. Процедура виконується тільки фахівцем.
У період ремісії проводиться класичний лікувальний масаж, спрямований на зміцнення м’язового каркаса спини.
гімнастика
Лікувальна фізкультура призначається тільки після повного купірування больового синдрому. Комплекс вправ складається фахівцем відповідно до індивідуальних особливостей організму пацієнта. Він спрямований:
- на зміцнення м’язового каркаса спини;
- на активацію процесів обміну речовин;
- за підвищення еластичності зв’язок і збільшення амплітуди рухів.
Регулярне виконання комплексу сприяє зменшенню ризику повторних нападів люмбаго.
Допускається призначення курсів мануальної терапії та голкорефлексотерапії. Вони використовуються тільки поза загостренням.
Перша допомога при нападі
Приступ люмбаго вимагає медичної допомоги. Щоб полегшити стан людини в період очікування фахівця, необхідно:
- прийняти горизонтальне положення, покласти зігнуті в колінах ноги на піднесення так, щоб кут між стегнами і тазом становив 90 градусів;
- уникати різких рухів;
- прийняти таблетовані анальгетики (ібупрофен і т.п.), нанести протизапальну мазь на область попереку.
- по можливості додатково зафіксувати поперекову область корсетом або туго намотаною тканиною.
Подальше лікування повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Це стосується не тільки прийому лікарських засобів, але і гімнастики, а також масажу.
профілактика
Профілактика люмбаго не відрізняється складністю. Щоб знизити частоту нападів, необхідно:
- дотримуватися режиму праці та відпочинку;
- повноцінно висипатися;
- мінімізувати стреси;
- регулярно займатися аматорським спортом: ходьба, ранкова гімнастика, плавання;
- правильно харчуватися, забезпечити достатню кількість вітамінів і мікроелементів в раціоні;
- нормалізувати масу тіла при її надлишку;
- мінімум раз на рік проходити курс лікувального масажу спини;
- виключити підйом вантажів;
- своєчасно проходити обстеження і лікувати хронічні захворювання.