Як отримати медичну допомогу за Програмою медичних гарантій: коли потрібне електронне направлення, які послуги та обстеження надаються безоплатно, як скористатися програмою «Доступні ліки» та куди звертатися, якщо медичний заклад відмовляє у наданні послуги або вимагає оплату. Далі — покрокова інструкція.
1 З чого почати, якщо потрібна медична допомога?
У більшості випадків першим кроком є звернення до сімейного лікаря, терапевта або педіатра. Лікар оцінює стан здоров’я та за потреби створює електронне направлення до лікаря-спеціаліста або на дослідження.
Детальніше: https://cutt.ly/fya9wDeQ
2 Чи обов’язково мати декларацію із сімейним лікарем?
Для отримання послуг первинної медичної допомоги на постійній основі варто укласти декларацію. Якщо виник невідкладний стан, медична допомога не залежить від наявності декларації.
Детальніше: https://cutt.ly/dya9w1EI
3 Як отримати електронне направлення?
Електронне направлення створює лікар після оцінки стану здоров’я пацієнта та визначення медичної потреби в консультації, обстеженні або іншій медичній послузі.
Детальніше: https://cutt.ly/xya9eiVc
4 До яких лікарів можна звернутися без направлення?
Без електронного направлення можна звернутися, зокрема, до гінеколога та акушера-гінеколога, психіатра, дитячого та підліткового психіатра, нарколога, фтизіатра для лікування туберкульозу, стоматолога та окремих стоматологічних спеціалістів, а також до педіатра для дітей до 18 років.
Детальніше: https://cutt.ly/Iya9ekXh
5 Які медичні послуги можна отримати безоплатно за ПМГ?
У межах Програми медичних гарантій пацієнти можуть отримувати консультації лікарів, лабораторні та інструментальні дослідження, стаціонарне лікування, медичну реабілітацію, паліативну допомогу та вакцинацію відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень.
Детальніше: https://cutt.ly/Xya9eU4G
6 Чи потрібно платити за обстеження, якщо воно входить до ПМГ?
Якщо дослідження входить до відповідного пакета ПМГ, заклад має договір з НСЗУ, а пацієнт виконав визначені умови для отримання послуги, вона надається безоплатно. У разі проведення дослідження заклад має забезпечити всі необхідні лікарські засоби та медичні матеріали відповідно до умов пакета ПМГ.
Детальніше: https://cutt.ly/fya9eLzU
7 Що робити, якщо потрібного лікаря або обстеження немає у найближчій лікарні?
Можна звернутися до іншого закладу, який має договір з НСЗУ на відповідний пакет. Знайти такий заклад допоможе «Електронна карта місць надання послуг за Програмою медичних гарантій».
Детальніше: https://cutt.ly/aya9rqSO
8 Як отримати ліки за програмою реімбурсації «Доступні ліки»?
За наявності відповідних показань лікар виписує електронний рецепт на лікарський засіб або електронний запит на медичний виріб. Отримати їх можна в аптеках, які уклали договір з НСЗУ.
Детальніше: https://cutt.ly/bya9rpEs
9 Що робити, якщо в Електронній системі охорони здоровʼя (ЕСОЗ) неправильні персональні дані або створено дубль медичної картки?
Спочатку потрібно перевірити інформацію в особистому кабінеті пацієнта. Якщо проблема пов’язана з некоректним або дубльованим записом, варто звернутися до медичного закладу, щоб дані були перевірені та приведені у відповідність до документів.
Детальніше: https://cutt.ly/Iya9rcSv
10 Що робити, якщо медзаклад відмовляє у безоплатній послузі?
Спочатку варто уточнити причину відмови та перевірити, чи має заклад договір з НСЗУ на відповідний пакет і чи виконані умови для отримання послуги. Якщо послуга входить до ПМГ, але її не надають або вимагають оплату, потрібно звернутися до керівника закладу. У разі відсутності відповіді — до департаменту охорони здоров’я. Також можна подати скаргу до НСЗУ.
Детальніше: https://cutt.ly/0ya9iXzj
Де знайти більше інформації?
Повний розділ «Питання та відповіді» на сайті НСЗУ містить детальні роз’яснення для різних категорій користувачів:
- Пацієнтам: https://cutt.ly/oya9qdf6
- Громадянам: https://cutt.ly/4ya9qFEy
- Партнерам: https://cutt.ly/iya9q5v1
- Надавачам послуг: https://cutt.ly/Iya9wjGe
- Контакт-центр НСЗУ: 16-77