Плоскостопість – одна з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату у дітей. Це деформація стопи, що виникає внаслідок сплющення її склепінь. У дітей зазвичай деформується поздовжнє склепіння, через що підошва стає плоскою і всією своєю поверхнею торкається підлоги. Залежно від періоду появи, плоскостопість може бути вродженої і набутої форми. У першому випадку патологія — результат внутрішньоутробних вад розвитку, які виявляють ще в пологовому будинку, але відбувається таке досить рідко. А ось придбана плоскостопість — часта причина звернення до дитячих ортопедів.
Розпізнавання плоско-вальгусної деформації стоп у дітей має деякі особливості, оскільки стопа під час росту дитини проходить певні етапи формування, які слід враховувати.
У дітей склепінна будова стоп маскується розвиненою підшкірною жировою клітковиною, і при огляді підошви стопа здається плоскою. Тому дітей у ранньому віці повинен оглядати лікар-ортопед, який допоможе відрізнити фізіологічне сплощення стопи від плоскостопості і вчасно призначити лікування.
Формування поздовжнього склепіння у дітей відбувається до семирічного віку. У періоди інтенсивного зростання кісток стопи може настати диспропорція між енергією росту кісток та зниженою внаслідок спадково-конституційної схильності або дисплазії опірності сполучнотканинного апарату. Це є причиною розвитку поздовжньої плоскостопості у дітей. Причому деформація може досягати значного ступеня вираженості зі зміною форми, величини та взаєморозташування кісток, із розладами статики та кінематики.
З другого року життя, коли дитина починає ходити і вчиться бігати, спостерігається справжнє зменшення поздовжнього склепіння стопи під впливом навантаження на ще незміцнілу стопу.
З 3-річного віку відбувається значний розвиток та зміцнення зв’язок та м’язів, завдяки чому відзначається поступове збільшення висоти склепінь. Тим самим склепінна структура будови стопи дедалі більше отримує свої зовнішні обриси. Чим старша дитина, тим краще при огляді у неї виражені склепіння стопи.
Розвитку істинної плоскостопості у дітей сприяють деякі несприятливі фактори, що послаблюють насамперед м’язи та зв’язки.
Сюди можна віднести:
- рахіт, який безпосередньо послаблює м’язову структуру і пом’якшує кісткову тканину;
- поліомієліт, що викликає втрату м’язової сили в області гомілки і стопи.
- Також є ряд неправильних дій, які можуть сприяти розвитку патології:
- носіння неправильного взуття;
- дефіцит кальцію внаслідок неправильного харчування;
- зайва вага;
- відсутність активності;
- навпаки, надмірні навантаження;
- спадковість, якщо у когось із рідних було це захворювання, потрібно бути особливо обережним;
- надмірні навантаження на ноги, наприклад, при піднятті тяжкості або при підвищеній масі тіла, при посилених заняттях спортом;
- загальний поганий фізичний розвиток;
- ходьба з надмірно розведеними стопами або широко розставленими ногами,
- перенесені інфекції.
Чим небезпечна плоскостопість?
Небезпека плоско-вальгусної деформації стоп у дітей полягає в тому, що на початкових етапах вона протікає безсимптомно і не має значного негативного впливу на дитину. Сплощення поздовжнього склепіння у дітей часто маскується добре вираженою підшкірною клітковиною стопи. Батьки часто не звертають уваги на неправильне положення ніг під час ходьби, викривлення заднього відділу стопи назовні, відведення або приведення переднього відділу стопи.
Вчасно недіагностована плоскостопість у дітей може призвести до сумних наслідків. Плоскостопість порушує «ресорні» функції стопи, майже пропадає амортизація, і при ходьбі все навантаження дістається суглобам нижніх кінцівок і хребту, що в кінцевому підсумку може призвести до артрозів суглобів, остеохондрозу, викривлення хребта, деформації стопи. Тому обов’язково потрібно проводити профілактику та лікування плоскостопості у дітей. Планові огляди у дитячого ортопеда призначені для того, щоб виявити проблему вчасно, ще на етапі невираженого сплощення. І вони потрібні не тільки на першому році життя. Батькам все ж варто звернути увагу на наступні ознаки:
- Швидка втомлюваність. Навіть після короткої прогулянки дитина вередує, проситься на руки або скаржиться на втому в ніжках.
- Біль. Зазвичай проявляється при натисканні на внутрішню сторону стопи.
- Потоптане взуття. При поздовжній плоскостопості підошва буде стиратися з внутрішньої сторони.
- Ходьба. Дитина клишонога і ступає на внутрішню сторону стопи, ступні вивернуті всередину. У нормальному положенні стопи паралельні один до одного.
Добре відомий батькам тест на плоскостопість — вивчити відбиток ноги дитини на листку. Проводити цей тест потрібно не раніше чотирьох років, тому що відсутність вигину до цього періоду може бути нормою. Але навіть якщо відбиток має потрібний для здорової стопи вигин — він не гарантує відсутність плоскостопості. Вигин повинен мати певний градус, якщо він менше — ймовірно, це початкові стадії патології.
Лікування плоскостопості у дітей
Для профілактики та лікування плоскостопості у дітей необхідно підтримувати правильне положення стоп дитини та зміцнювати м’язово-зв’язувальний апарат, що утримує склепінну будову стоп.
Підтримувати стопи у правильному положенні допомагає ортопедичне взуття та ортопедичні устілки. За наявності ознак плоскостопості у дітей краще виготовляти індивідуальні ортопедичні устілки, які враховують індивідуальні особливості будови стоп дитини і дозволяють зробити необхідну корекцію у разі неправильного їх положення. З метою профілактики плоскостопості можна користуватися м’якими або напівжорсткими ортопедичними устілками. За наявності ознак плоскостопості у дітей стопа дитини повинна міцно фіксуватися в правильному положенні, тому ортопедичні устілки, які застосовуються для лікування плоскостопості, повинні мати жорстку основу і трохи пружинити, а дитина відчувати зручну стійкість.
Також для профілактики та лікування плоскостопості у дітей необхідно зміцнювати м’язово-зв’язувальний апарат ніг дитини, який підтримує склепінну будову стоп та фіксує їх у правильному положенні. Для цього застосовується лікувальна гімнастика, ходьба по нерівній поверхні (галька, гравій), по м’якому ґрунту (пухкий ґрунт, пісок). У домашніх умовах зручно користуватися спеціальним ортопедичним килимком з покриттям у вигляді “камінчиків”. При ходьбі по такому килимку стопи дітей постійно змінюють своє положення, стимулюючи роботу м’язів та зв’язок стопи. Водночас відбувається масаж підошовних поверхонь.
Для лікування плоскостопості у дітей застосовується масаж та теплі ванни для ніг. Хороший результат отримують при застосуванні масажу підошви у ванній кімнаті. Для цього на дно тазу кладуть приблизно жменю річкової гальки і наливають воду температури 40-45°. Дитина занурює ноги у воду і, рухаючи стопами, перекочує камінчики по дну. Після зникнення болю рекомендується лікувальна гімнастика для зміцнення м’язів підошви та гомілки.
За наявності больових відчуттів в ногах пов’язаних з плоскостопістю та неспроможністю зв’язкового апарату стопи, необхідно призначити спокій, тимчасово заборонити заняття фізкультурою та спортом. При плоскостопості 1-2-го ступеня з вираженим больовим синдромом для розвантаження зв’язково-м’язового апарату та створення спокою стопі доцільно застосування іммобілізації гіпсовими шинами на 2-3 тижні.
Профілактика плоскостопості у дітей
З метою профілактики необхідно виробити правильний режим навантаження, слідкувати за положенням стоп при стоянні та ходьбі та вчасно звертатися до фахівця при виявленні будь-яких відхилень положення ніг. Профілактика плоскостопості не містить будь-яких складнощів. В першу чергу, дитина повинна бути фізично активною. Активність можна з’єднувати з вправами для м’язів стопи, таким чином вони тренуються і готові до навантажень. Дітям потрібно ходити по нерівних поверхнях, ходити босоніж — це все входить до тренувань стопи. Важливо не тільки те, де ходить малюк, а й у чому. Взуття має допомагати стопі, а не створювати дискомфорт. Тому при виборі орієнтуємось на тверду неслизьку підошву, щільну фіксацію, високий задник і невеликі, в 1 см, підбори. Взуття має бути за розміром та не вузьке.
Звичайно, підтримання маси тіла і здорове харчування — золоті правила для здорового зростання будь-якої дитини. Їжа повинна відповідати віковим потребам і збагачена всіма необхідними вітамінами.
Необхідно проводити загальне загартовування організму, виховувати у дітей правильну поставу, навчити ходити не розводячи надто широко стопи. Необхідно боротися із прагненням дівчаток-підлітків рано носити взуття з високим підбором, а також із дуже вузьким носком. При використанні такого взуття відбувається перевантаження переднього відділу стопи.
Неуважність або ставлення до плоскостопості, як до незначної проблеми, призводить до наслідків для всього організму. А вчасно помічена деформація легко виправляється. Зайвий раз перевірити — хороша інвестиція в здорове майбутнє малюка.