Панарицій – це гостре гнійне запалення тканин пальців рук або ніг. Дане захворювання вважається одним з найбільш розповсюджених уражень в гнійній хірургії.
ЯКІ ПРИЧИНИ ПАНАРИЦІЮ?
Панарицій виникає внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів в глибокі тканини пальців. Як правило, збудником є золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), рідше стрептококи, кишкова паличка та інші бактерії. Так званими «вхідними воротами», тобто місцем проникнення для бактерій в тканини пальців, є незначні пошкодження шкіри: порізи, рани, скалки, задирки біля нігтя, опіки й т.д. Зовнішніми факторами, які сприяють розвитку панарицію, є: постійне переохолодження, вібрація, забруднення або дія подразливих речовин. Внутрішніми факторами ризику, вважаються ендокринні захворювання, дефіцит вітамінів, порушення обміну речовин та інші причини пригнічення імунітету.
ТИПОВІ СИМПТОМИ ПАНАРИЦІЮ
Клінічні прояви панарицію суттєво варіюють в залежності від його форми. Однак всіх їх об’єднують досить типові ознаки, які включать в себе: Біль в ділянці ураженого пальця, який може варіювати від незначного до дуже сильного. Набряк та почервоніння шкіри наді ділянкою панарицію. Синдром загальної інтоксикації: головний біль, підвищення температури тіла, озноб, загальна слабкість та підвищена втомлюваність.
ЯКІ ФОРМИ ПАНАРИЦІЮ ІСНУЮТЬ?
Шкірний панарицій, який виникає на тилу пальця. При цьому гнійні маси накопичуються під поверхнею шкіри, в результаті чого утворюється міхур, наповнений каламутною, іноді кров’янистою рідиною. Пароніхія або навколонігтьовий панарицій. Запалення починається біля краю нігтьової пластинки, в шкірі нігтьового валика. Частіше за все є наслідком неякісного манікюру. Піднігтьовий панарицій супроводжується запаленням тканин під нігтем. Може виникати в разі проникнення гною під нігтьову пластинку. Часто такий панарицій розвивається після уколу або попадання занози під ніготь. Підшкірний панарицій виникає на долонній поверхні пальця, під шкірою. Часто підшкірний панарицій веде до подальшої поразки сухожиль, суглобів і кістки. Кістковий панарицій супроводжується ураженням кістки пальця. Розвивається або при безпосередньому потраплянні інфекції в кісткову тканину (наприклад, при інфікованих відкритих переломах), або при поширенні гнійного процесу на кістку з прилеглих м’яких тканин. Суглобовий панарицій або гнійний артрит міжфалангового суглоба. Розвивається як при безпосередньому потраплянні інфекції в порожнину суглоба (наприклад, при пораненні), так і внаслідок тривалого гнійного процесу в м’яких тканинах пальця над суглобом. Кістково-суглобовий панарицій найчастіше розвивається внаслідок прогресування суглобового панарицію. При такому вигляді захворювання відбувається залучення в гнійний процес суглобових кінців міжфалангових суглобів. Сухожильний панарицій або тендовагініт. Призводить до тривалого порушення функції кисті. Для нього характерний виражений набряк пальця, вимушене зігнуте положення, обмеження рухів, сильні болі.
ЛІКУВАННЯ ПАНАРИЦІЮ
Лікування панарицію, як правило, хірургічне і полягає у розкритті вогнища, видаленні гнійних мас, обробці рани та встановленні дренажу. Проте на ранніх етапах розвитку захворювання можливе консервативне лікування у вигляді антибактеріальної терапії, теплових процедур та фізіотерапії.
Варто зазначити, що об’єм оперативного втручання залежить від ступеня враження тканин пальця. При поверхневих формах може бути достатньо лише видалення змертвілих тканин, в той час як при тотальній деструкції, яка зустрічається при кістковому і кістково-суглобовому панариції показана ампутація пальця. Отже, запорукою успішного лікування, уникнення ускладнень та втрати пальців внаслідок панарицію, є вчасне звернення до лікаря та раннє усунення гнійного вогнища.
З повагою, сімейний лікар Старосинявської АЗП/СМ Луценко Лариса Петрівна