ЛЕКЦІЯ НА ТЕМУ:
“ОСТЕОПОРОЗ ”
Остеопороз — системне захворювання скелета, яке характеризується зменшенням маси кістки в одиниці об’єму та порушенням мікроархітектури кісткової тканини, що призводить до підвищення крихкості кісток та високого ризику їх переломів.
ПРИЧИНИРИЗИКУ РОЗВИТКУ ОСТЕОПОРОЗУ*
1. Генетичні
- Етнічна належність (європеоїдна та монголоїдна раси)
- Сімейна агрегація
- Похилий вік
- Жіноча стать
- Низька пікова маса кісткової тканини
Деякі генетичні порушення:
- Недосконалий остеогенез
- Синдром Марфана
- Синдром Елерса-Данлоса
- Гомоцистинурія і лізинурія
2. Гормональні
- Жіноча стать
- Рання менопауза
- Пізній початок менструацій
- Безпліддя
- Захворювання ендокринної системи
3. Спосіб життя/особливості харчування
- Паління
- Зловживання алкоголем
- Зловживання кофеїном
- Малорухомий спосіб життя
- Надмірні фізичні навантаження
- Недостатнє вживання молочних продуктів
- Недостатнє вживання кальцію
- Надмірне вживання м’яса
- Дефіцит вітаміну D
4. Супутня патологія
- Захворювання ендокринної системи
- Ревматичні захворювання
- Захворювання органів травлення
- Захворювання нирок
- Захворювання крові
- Інші захворювання та патологічні стани
5. Лікарські засоби (у разі тривалої терапії)
- Кортикостероїди
- Антиконвульсанти
- Тиреоїдні гормони
- Імуносупресанти
- Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону
- Антациди, що містять алюміній
- Хіміотерапія
- Антикоагулянти (гепарин)
- Препарати літію
- Препарати тетрацикліну
- Діуретики (фуросемід)
- Препарати фенотіазину
- Циклоспорин А
Ознаки остеопорозу
Підступність захворювання полягає в тому, що початкові стадії здебільшого проходять безсимптомно, а багато симптомів не є специфічними, що ускладнює діагностику захворювання.
Залежно від стадії розвитку захворювання відзначають:
- больові відчуття в суглобах;
- судоми литкових м’язів, що посилюються вночі;
- порушення постави;
- руйнування тканин зубів.
Локалізація больових відчуттів у кістках скелета також може означати низку захворювань. Найчастіше відзначають болі в міжлопаточній і поперековій областях хребта. Через порушення постави й мікропереломів тіл хребців ріст хворого протягом декількох років може зменшитися на 10-15 см.
Профілактика
Раціональне харчування займає важливе місце серед профілактичних заходів щодо розвитку остеопорозу в усіх вікових періодах. Воно відіграє важливу роль у формуванні піку кісткової маси в молодому віці та темпах втрати кісткової тканини в жінок у постменопаузальному періоді. Дані щодо фактичного харчування населення вказують на те, що практично в усіх економічно розвинених країнах люди літнього віку вживають значно менше кальцію в порівнянні з фізіологічними нормами. У дослідженнях, проведених спільно зі співробітниками лабораторії гігієни харчування Інституту геронтології АМН України, встановлено, що в населення старших вікових груп існує значний дефіцит Ca (42 % від величин, які рекомендуються). Рівні вживання основних макронутрієнтів, які впливають на ремоделювання кісткової тканини, кальцію, магнію, фосфору в добовому раціоні жінок усіх вікових груп були достовірно нижчими за рекомендовані. Тільки у 3,2 % жінок вміст кальцію в харчовому раціоні перевищував 1000 мг/добу, у більшої половини пацієнток він був меншим за 200 мг/добу.
Кальцій — основний негормональний засіб, який використовується для профілактики та лікування остеопорозу. Доведено, що додаткове його введення (500—1500 мг на добу) вірогідно зменшує втрату кісткової маси в постменопаузальному періоді. Використання кальцію сприяє зниженню частоти переломів хребців та стегнової кістки в літньому та похилому віці. Результати проведених досліджень свідчать про зниження на 60 % числа переломів стегнової кістки серед чоловіків та жінок, вміст кальцію в яких у фактичному раціоні харчування становив більше 700 мг/добу в порівнянні з тими, хто приймав його менше 500—700 мг/добу.
Дієта
На міцність кісток впливає не стільки абсолютна кількість кальцію в їжі, скільки співвідношення в харчовому раціоні кальцію й фосфору: кількість кальцію повинна в півтора-два рази перевищувати кількість фосфору. Крім того, для повноцінного засвоєння кальцію в раціоні повинні бути ще й магній, бор, мідь, марганець, цинк, вітаміни B6, C, K і фолієва кислота, а також певні білки й жири, що сприяють засвоєнню вітаміну D. Правильно складена дієта, що містить усі необхідні компоненти, здатна серйозно зменшити загрозу розвитку остеопорозу.
Що повинно бути на столі:
- Молоко й молочні продукти (краще знежирені). У них оптимальне співвідношення кальцію й фосфору. Крім того, жир ускладнює засвоєння кальцію, тому краще вживати молочні продукти зі зниженою жирністю.
- Свіжі овочі й фрукти, особливо всі види капусти (білокачанна, броколі, цвітна), морква, ріпа. Крім кальцію вони містять всю «групу підтримки» мікроелементів, необхідних для повноцінного засвоєння кальцію.
- Бобові, волоські горіхи, гарбузове й соняшникове насіння, олії. Всі вони містять білки й жири, необхідні для зміцнення кісткової тканини й засвоєння вітаміну D.
- Слід виключити з раціону продукти, які погіршують засвоєння кальцію або сприяють його вимиванню з організму. Це так звані «викрадачі кальцію»:
- Цукор, мед, вироби з пшеничного борошна (макарони, білий хліб), кава, чай. Усі рафіновані продукти й кофеїн порушують всмоктування кальцію в кишечнику.
- М’ясні продукти заводського виготовлення (натуральне м’ясо на засвоєння кальцію не впливає).
- Надлишок солі. Сіль витісняє з організму кальцій, який виходить разом із сечею. Всього одна зайва чайна ложка солі в день може викликати зменшення кісткової маси на 1,5 % в рік.
- Алкогольні напої. Зловживання алкоголем нерідко викликає остеопороз навіть у чоловіків середнього віку, які взагалі-то до нього зовсім не схильні. Яскраво виражений остеопороз з ламкістю кісток розвивається в усіх жінок, які зловживають алкоголем, причому дуже рано.
Взимку й навесні темпи розвитку остеопорозу прискорюються, тому що для будівельного процесу кісткової тканини мало одного кальцію. Ще потрібен вітамін D, але він утворюється в організмі тільки під впливом сонячних променів. Для профілактики остеопорозу досить двічі на місяць відвідувати солярій.