1. Етіологічні фактори: людський гострик — нематода довжиною 2–13 мм, паразитує у товстому кишківнику. Зараження відбувається при ковтанні яєць → у дванадцятипалій кишці з яєць вивільняється личинка, яка мігрує до товстого кишківника (сліпа кишка і висхідна частина ободової кишки) і там дозріває → запліднені самки мігрують до ділянки ануса і там відкладають на шкіру яйця, що дозрівають протягом 6 год.
2. Резервуар і шляхи передачі інфекції: резервуар — лише люди; інфекція легко поширюється аліментарним шляхом, в основному, через забруднені руки (безпосередній контакт із інфікованою особою або посередньо через її натільну білизну, одяг, постільну білизну, рушник або забруднені іграшки, кришки унітазів, ванни) або забруднені продукти харчування. Часто розвивається аутоінвазія (розчухування у ділянці анального отвору). Можливим є зараження інгаляційним шляхом.
3. Епідеміологія: широко поширений у всьому світі, зазвичай — у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Фактори ризику: погані санітарно-гігієнічні умови; робота у дитячих яслах і садочках, дитячих будинках, закладах довготермінового догляду за розумово відсталими особами; ентеробіоз у співмешканця.
4. Інкубаційний період і період заразливості: від зараження до появи яєць у калі — 2–8 тиж.; хворий є джерелом інфекції для контактних осіб, впродовж усього періоду видалення яєць (зберігають заразливість в холодному та вологому середовищі впродовж 2–3 тиж.), які є стійкими до хлору.
Клінічна картина
Про проникнення в організм гельмінтів, що зумовлюють ентеробіоз, підкажуть такі симптоми:
- відчуття свербежу в ділянці анального отвору, яке посилюється вночі, подразнення та почервоніння шкіри в цих місцях (у деяких випадках через розчісування можуть виникнути нагноєння або навіть піодермія);
- через постійний дискомфорт можлива поява астено-невротичного синдрому, що виражається головним болем, стомлюваністю, дратівливістю, проблемами зі сном і зниженням працездатності;
- наявність гостриків у кишківнику призводить до появи болю в животі біля пупка, метеоризму, нудоти, діареї або закрепів;
- порушення травної функції кишківника через дисбактеріоз на тлі гельмінтної інфекції, зниження апетиту;
- різні алергічні реакції.
Хоча досить часто у дітей єдиними симптомом може бути порушення сну через свербіж в анальній області.
Хвороба може перебігати легко, середньо і важко. У дівчаток і жінок захворювання може протікати складніше, ніж у хлопчиків і чоловіків, через будову статевих органів — гострики можуть провокувати розвиток вульвіту, ендометриту і проблем у сечовивідних шляхах.
Як діагностувати гострики
а) збір епідеміологічного анамнезу;
б) загальний аналіз крові з формулою;
в) загальний аналіз сечі;
г) Ro-графія органів грудної порожнини;
д) зскріб за допомогою липучої стрічки з метою виявлення гостриків.
З огляду на те , що самки відкладають яйця не частіше ніж один раз на 2-3 тижні, діагностувати наявність гостриків з першої спроби практично неможливо.
Аналіз калу в даному випадку буде абсолютно неінформативний, так як дорослі особини живуть в кишечнику, а яйця знаходяться близько анального отвору.
У лабораторіях практикують специфічний аналіз на ентеробіоз за допомогою липкої стрічки або ватної палички. Тим або іншим проводять по преданальним складкам і дивляться під мікроскопом.
Знайте! Щоб отримати достовірну інформацію, дослідження варто провести не менше трьох, чотирьох разів з різницею в тиждень. У сукупності з даними аналізом варто враховувати всі очевидні ознаки гостриків у дорослих — свербіж, порушення травлення, кров в калі і ін.
Чим лікувати ентеробіоз
Обстеження та лікування проводить тільки лікар. Завдання батьків — вчасно звернути увагу на перераховані вище скарги та симптоми. Безуспішно лікувати ентеробіоз народними засобами (молочні клізми, часник та ін.). Це неефективно по відношенню до гостриків, а в деяких випадках може навіть бути небезпечно для дитини.
Лікування ентеробіозу спрямоване на знищення дорослих особин і запобігання їх подальшому поширенню.
Медикаментозне лікування
Дегельмінтизація (патогенетичне лікування) проводиться антигельмінтними препаратами. Дозування та тривалість циклів лікування визначає лікар. Ці препарати діють виключно в шлунково-кишковому тракті, не всмоктуючись у кров. Контроль дегельмінтизації проводиться дворазово з інтервалом в 10 і 30 днів. За негативних результатів обстеження дитина вважається здоровою.
У якості симптоматичного лікування, для зменшення свербежу та дискомфорту в періанальних складках призначають антигістамінні засоби. Для корекції мікрофлори кишечника після хвороби рекомендовано давати пробіотики — засоби, що містять лактобактерії.
У якості допоміжного лікування, за призначенням лікаря можна застосовувати очисні клізми. Це допомагає вивести токсини та продукти життєдіяльності паразитів із кишківника, в зв’язку зі створенням лужного середовища.
Профілактика ентеробіозу
Якщо у кого-то з членів сім’ї з’явилися гострики, одночасно з прийомом спеціальних антигельмінтних препаратів або відварів, слід дотримуватися деяких профілактичних заходів.
Їх дотримання максимально убезпечить від зараження гельмінтами.
Основні з них:
- мити руки дуже часто. До їжі і після їжі, після кожного візиту в туалет і відразу після тісного контакту з хворим;
- щодня вранці приймати душ. Так як самки відкладають яйця зазвичай пізно ввечері або вночі, ретельні водні процедури вранці допоможуть усунути істотну частку яєць;
- двічі на день міняти нижню білизну, на якому потенційно можуть залишитися яйця паразитів;
- щодня замінювати постільну білизну, особливо простирадло. Прання повинна здійснюватися в гарячій воді з використанням порошків або миючих засобів. Для додаткової дезінфекції стирання білизна рекомендується пропрасувати праскою;
- якомога частіше мити кришку унітазу з використанням дезінфікуючих засобів;
- для запобігання посилення хвороби і розвитку вторинних інфекцій не можна розчісувати сверблячі шкіру. Краще перетерпіти, поки сверблячка не пройде самостійно.
Ентеробіоз займає одне з перших місць в списку найбільш поширених паразитарних хвороб у дітей, дорослих. Терапія антигельмінтними препаратами обов’язково повинна бути комплексною. Позбутися від гостриків не дуже складно, але важливо пройти повний курс лікування, призначеного лікарем.
Лікар ЗПСМ Наталія СТАСЮК