Болі у грудях – це обширний симптом, який виникає при проблемах у роботі багатьох внутрішніх органів і може свідчити про ряд наявних недуг серця та серцево-судинної системи, нервової та кровоносної систем, хвороб ШКТ, легенів, опорно-рухової системи.
Біль в грудній клітці є одною із частих причин звернення до лікаря . Мабуть важко знайти людину, незалежно від віку, яка б ніколи не мала хочаб одного епізоду болю в грудній клітці.
Цей біль може відчуватися в будь якій області грудної клітки, ліворуч або праворуч, посередині, а також віддавати в інші частини тіла: в руки, шию, щелепу, епігастральну ділянку тощо.
Біль в грудній клітці може бути легкий, ледве помітний, або нетерпимий, гострий чи тупий, стискаючий чи ниючий. Він може тривати від кількох секунд-хвилин, або не залишати годинами і днями. Він може бути локалізованим в одній точці, чи розливатися по всій грудній клітці. Він може залежати від фізичного навантаження, прийому їжі або рухів тулубом або приходити і зникати незалежно ні від чого.
Біль в грудній клітці це завжди червоний прапорець який потребує уваги і консультації лікаря.
Тож поговоримо сьогодні трішки докладніше про біль в грудній клітці.
Характер болів в грудній клітці:
- Колючий
- Тупий, часто порівнюють «як ніби поклали щось важке або хтось всівся на груди»
- Ниючий
- Стискаючий
- Оперізуючий
- Розпираючий
- Відчуття ломоти
- Відчуття комка/або навпаки порожнечі та ін.
Також біль може супроводжуватись:
- Порушеннями дихання, неможливістю зробити глибокий вдих чи видих
- Сильною втомою
- Болем в животі
- Нудотою і блюванням
- Холодним потом
- Серцебиттям з перебоями чи без
- Запамороченням
- Втратою свідомості
Які найчастіші причини болю в грудній клітці?
З точки зору кардіології болі в грудній клітці розділяються на кардіальні (серцеві) і некардіальні (несерцеві).
Деякі причини болів в грудній клітці можуть бути життєво небезпечними, тому вчасна їх діагностика дуже важлива.
Серед серцевих причин важливо памʼятати про:
🚩 Гострий коронарний синдром / інфаркт міокарда
Пекучий, стискаючий біль за грудиною, тривалістю більше 20 хв, виражений за інтенсивністю, який виникає при незначних навантаженнях або навіть в спокої, іноді супроводжується задишкою, відчуттям “нестачі” повітря, пітливістю, загальною слабкістю. Не спостерігається полегшення від прийому нітрогліцерину та може свідчити про інфаркт міокарда, тому потребує негайного звернення за медичною допомогою!
🚩 Диссекція (розрив або надрив) аорти і великих судин.
Різкий, раптовий кинджальний біль в грудній клітці з іррадіацією вздовж хребта, особливо при надмірних фізичних навантаженнях, при неконтрольованій артеріальній гіпертензії, курінні, вроджених вадах сполучної тканини є загрозою розшаровуючої аневризми аорти і теж потребує невідкладного лікування.
🚩 Стенокардія
Пекучий, або тиснучий біль за грудиною, з іррадіацією в ліву руку, лопатку, шию, щелепу, який виникає при фізичних навантаженнях, стресах, триває 2-10 хвилин та проходить після відпочинку або прийому нітрогліцерину.
Важливо
🔸 Ніколи не буває менше хвилини
🔸 Не змінюється при зміні положення тіла, диханні.
Перикардит
Біль гострий, колючий, знаходиться за грудиною, може віддавати в шию, ліве плече. Посилюється при кашлі, глибокому вдиху, зменшується в сидячому положенні з нахилом тулуба вперед.
Міокардит та перикардит
Перикардит та міокардит – це запалення оболонок серця, які також супроводжуються болем у грудній клітці.
Перикардит може бути викликаний вірусною інфекцією, автоімунним захворюванням, травмою. Лікування полягає у застосуванні протизапальних та інших медикаментів.
При міокардиті уражається безпосередньо м’яз серця, що призводить до порушення серцевого ритму і серцевої недостатності. Важливо своєчасно діагностувати ці стани для запобігання ускладненням.
Деякі види кардіоміопатії
Порушення ритму
🚩 Деякі клапанні вади
Пролапс мітрального клапана часто діагностується у молодих людей і характеризується нападами гострого болю в ділянці серця. Причиною є вада розвитку клапана, через що він нещільно закривається. Це може спричиняти запаморочення, перебої в роботі серця. Лікування переважно консервативне.
Несерцеві причини:
∆ Скелетно мʼязеві (в тому числі костохондрит)
Біль раптовий, різкий, сильний. Здається, що пронизує голкою наскрізь, або може нагадувати раптовий короткочасний спазм металевих лещат. Триває кілька секунд, виникає або посилюється при зміні положення тіла, глибоких вдихах. Коли лікар пальпує вздовж міжреберних проміжків, пацієнт часто відчуває той самий характер болю.
- Оперізуючий лишай
- тривожно депресивний синдром і панічні атаки
- онкологічні захворювання
- проблеми із іншими органами і системами, тут окремо виділяються повʼязані із органами дихання та повʼязані із шлунково-кишковим трактом.
∆Повʼязані із органами травлення:
Гастроезофазальна рефлюксна хвороба
Пацієнта турбує відчуття печії за грудиною. Виникає часто у людей з надлишком маси тіла, які люблять прилягти після споживання великої кількості їжі, прийомі алкоголю. Посилюється при фізичних навантаженнях, нахилах тулубу.
Може супроводжуватися кислою відрижкою, сухим кашлем або охриплістю голосу.
При виразковій хворобі шлунку болі з’являються через 1-3 години після прийому їжі, при виразці дванадцятипалої – часто турбують “голодні” болі, полегшення настає після прийому їжі. Окрім болю пацієнти можуть скаржитись на нудоту, блювання, зміну характеру випорожнень.
- Захворювання легень та дихальної системи
- Пневмонія, плеврит, бронхіт
- Тромбоемболія легеневої артерії
- Пневмоторакс
- Бронхіальна астма
Біль у грудях може бути спричинений різноманітними захворюваннями легень та органів дихання. До них належать як гострі стани, так і хронічні хвороби.
Пневмонія, плеврит, бронхіт – це запальні процеси, які супроводжуються кашлем, лихоманкою, утрудненням дихання. Вони можуть викликати локальний біль в грудній клітці.
Особливо небезпечною є тромбоемболія легеневої артерії, коли тромб блокує кровопостачання частини легені. Це гострий стан, який потребує невідкладної медичної допомоги.
Пневмоторакс – потрапляння повітря в плевральну порожнину також супроводжується різким болем у грудях та утрудненим диханням.
Хронічні хвороби легень, зокрема бронхіальна астма, часто загострюються, викликаючи напади задухи та біль у грудній клітці.
Тому при респіраторних симптомах та болю в грудях не можна зволікати з зверненням до лікаря для своєчасної діагностики та лікування.
Діагностика болю в грудній клітці
Для виявлення причини болю необхідна комплексна діагностика:
- Збір анамнезу, огляд та фізикальне обстеження
- ЕКГ
- Лабораторні аналізи крові
- Рентгенографія або КТ органів грудної клітки
- Ехокардіографія
- Фіброгастродуоденоскопія
- Консультації інших спеціалістів за показаннями
Вибір лікування залежить від встановленого діагнозу та причини болю. Медикаментозна терапія дозволяє усунути біль та вплинути на основне захворювання. За потреби можливе оперативне втручання. Фізіотерапія та психотерапія доповнюють лікування.
Пам’ятайте, що біль – це лише симптом. І вимагає ретельного пошуку причини та лікування.
Дуже важливо не ігнорувати болі в грудній клітці і звернутися до лікаря.
Лікар-терапевт Старосинявської АЗП/СМ Щерань Василь Якович