Кількість крові в калі, що є ознакою проблем у роботі травної системи, може бути настільки малою та непомітною для ока, що її можна виявити лише за допомогою спеціального аналізу на приховану кров, для проведення якого використовуються хімічні речовини, або більш сучасні імунохімічні методики.
Аналіз виявляє наявність крові, але не визначає, звідки вона походить. Якщо результат аналізу позитивний, це може вказувати на поліпи в товстій або прямій кишці, рак товстої кишки або інші захворювання.
ПРИЧИНИ ПОЯВИ КРОВІ У ВИПОРОЖНЕННЯХ
Кров може з’являтися в калі через одну або декілька з таких причин:
Доброякісні (неракові) або злоякісні (ракові) новоутворення, або поліпи товстої кишки Геморой (набряклі кровоносні судини біля ануса і нижньої частини прямої кишки, які можуть розриватися, викликаючи кровотечу) Анальні тріщини (розриви або тріщини в слизовій оболонці анального отвору) Інфекції кишечника, що викликають запалення Виразки Виразковий коліт Хвороба Крона Дивертикулярна хвороба, викликана випинанням стінки товстої кишки Аномалії кровоносних судин у різних відділах травного каналуШлунково-кишкова кровотеча може бути мікроскопічною (невидимою для ока) або легко помітною у вигляді червоної крові або чорного, дьогтеподібного калу.
Однією з найбільш поширених методик аналізу калу на приховану кров (FOBT) є реакція Грегерсена, вона ж бензидинова проба. Це біохімічне дослідження, засноване на забарвленні реактиву при взаємодії з гемоглобіном крові, навіть якщо в зразку останній міститься в мінімальній концентрації. Зразки для аналізу в контейнері можна віднести до лабораторії, продаються й швидкі тести.
ЯК ГОТУВАТИСЯ ДО АНАЛІЗУ
Деякі продукти можуть змінити результати тесту. Тому лікар часто рекомендує спеціальну дієту. Протягом 48-72 годин перед аналізом слід уникати сирих фруктів, сирих овочів, червоного м’яса. Крім того, протягом 72 годин перед аналізом потрібно обмежити споживання продуктів та напоїв, збагачених вітаміном С (до менше ніж 250 міліграмів на день).
Розкажіть лікарю про препарати, які приймаєте: можливо, доведеться припинити прийом деяких ліків за 72 години до аналізу.
ЩО ВПЛИВАЄ НА РЕЗУЛЬТАТ
Окрім їжі та ліків, на результат тесту впливають й інші фактори:
Менструація. Якщо ви робите тест під час менструації, менструальна кров може потрапити в зразок, що дасть хибнопозитивний результат. Кров у сечі (гематурія) також може спричинити хибнопозитивний результат. Антисептики. Використання антисептичного розчину повідон-йоду (наприклад бетадин) навколо прямої кишки здатне дати хибнопозитивний результат. Йод взаємодіє з хімічною речовиною, яка використовується в деяких тестах для виявлення крові. Засоби для чищення туалету. Засоби з хлором можуть призвести до хибнопозитивного результату. А ті, що не містять хлору, знижують ефективність хімічних речовин, що виявляють кров, роблячи тест менш чутливим.Інколи позитивний результат аналізу калу на приховану кров може бути й через запор та пов’язане з ним напруження. Наприклад, при геморої, що спричиняє кровотечу, або через невеликі розриви шкіри навколо прямої кишки (анальні тріщини), які можуть кровити.
ЯК ЧАСТО ПОТРІБНО РОБИТИ
Найкращим методом скринінгу на колоректальний рак є колоноскопія. В Україні скринінгова колоноскопія включена до програми медичних гарантій НСЗУ. Ви можете отримати направлення від сімейного лікаря коли вам виповниться 50 років. Зважаючи на високу поширеність раку ободової та прямої кишки в нашій країні, своєчасне проведення колоноскопії є абсолютно необхідним.
Якщо ви не проходите це обстеження за необхідності, слід щороку робити аналіз калу на приховану кров, починаючи з 45 років. Це обстеження можна проводити разом із гнучкою сигмоїдоскопією кожні 5 років для раннього виявлення колоректальних поліпів або раку.
ЩО ОЗНАЧАЮТЬ РЕЗУЛЬТАТИ
Позитивний результат тесту на приховану кров означає, що вона виявлена у випорожненнях. У такому випадку лікар визначатиме джерело кровотечі, провівши колоноскопію або інше додаткове обстеження, щоб з’ясувати, звідки походить кровотеча: зі шлунка або з якогось із відділів кишечника.
Негативний результат тесту означає, що в зразку калу не виявлено крові. Якщо ризик розвитку раку товстої кишки не підвищений, лікар може порекомендувати повторювати тест щороку.
Основна проблема тестів полягає в тому, що вони мають обмежену ефективність як засіб діагностики проблем з травленням. Не всі поліпи або ракові пухлини кровоточать, тому навіть при негативному результаті тесту, людина все одно може мати захворювання, яке потребує лікування. Це називається хибнонегативним результатом.
Позитивний результат тесту може бути й через неракові захворювання, наприклад кровотечу, пов’язану з гемороєм або кровотечу у носі чи ротовій порожнині. Це називається хибнопозитивним результатом.
СУЧАСНІШІ АЛЬТЕРНАТИВИ ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ ПРИХОВАНОЇ КРОВІ ТА СКРИНІНГУ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ
Імунохімічний аналіз калу (FIT) є кращим варіантом, ніж аналіз калу на приховану кров. Він є більш чутливим та не має обмежень щодо прийому ліків або їжі.
Аналіз ДНК калу або FIT-DNA — ще один варіант для раннього виявлення колоректального раку. Цей тест виявляє клітинні зміни, які можуть свідчити про наявність раку або передракових поліпів. Він також може виявити кров у калі. Цей тест майже так само точний, як колоноскопія, для виявлення раку товстої кишки; ефективність обох методів перевищує 90%.
Але він набагато менш ефективний у виявленні поліпів, ніж колоноскопія.
Отже, аналіз калу на приховану кров (FOBT) виявляє незначні кількості крові у калі. Він допомагає діагностувати захворювання травної системи, такі як коліт, дивертикуліт і хвороба Крона, або ж виявити поліпи чи рак у товстій кишці.
При позитивному результаті для підтвердження діагнозу потрібно зробити додаткові обстеження. Адже аналіз виявляє лише наявність крові, але не може визначити джерело проблеми.