Анемія, що спричинена порушенням синтезу гема внаслідок дефіциту заліза в організмі, характеризується наявністю малих еритроцитів зі зниженим вмістом гемоглобіну (мікроцитарна гіпохромна анемія). Найчастіша (80 %) форма анемії.

Причини дефіциту заліза:

1) втрата крові (основна причина) ― кровотечі з ШКТ (включно з тими, що виникли внаслідок прийому АСК та інших НПЗП, раку товстого кишківника, раку шлунка, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, ангіодісплазії) →розд. 4.30, статевих шляхів, сечовивідних шляхів (гематурія), дихальної системи (дифузна альвеолярна кровотеча), травми (в т. ч. хірургічні операції), у багаторазових донорів крові;

2) збільшення потреби при недостатньому поступленні ― період статевого дозрівання, вагітність (II і III триместр) і лактація, посилення еритропоезу під час лікування гіповітамінозу В12;

3) порушення всмоктування з ШКТ ― стан після гастректомії, стан після баріатричної операції, H. pylori ― асоційований гастрит (→розд. 4.6.2), аутоімунний гастрит (≈20 років перед виникненням дефіциту вітаміну В12), целіакія, стан після резекції кишківника, малобілкова дієта, збагачена речовинами, що погіршують всмоктування заліза (фосфати, оксалати, фітини, танін);

4) залізодефіцитна дієта (кахексія, вегетаріанська або веганська дієта);

5) залізодефіцитна анемія, резистентна до лікування препаратами заліза (рідкісна, з аутосомно-рецесивним успадкуванням).

Симптоми:

Спочатку симптоми залізодефіцитної анемії можуть бути слабкими і непомітними. Згідно з даними Американського товариства гематологів, більшість людей не усвідомлюють, що у них легка анемія, поки не проведуть аналіз крові.

До числа найбільш поширених симптомів залізодефіцитної анемії середнього та тяжкого форми відносяться:

  • підвищена стомлюваність;
  • слабкість;
  • блідість шкіри;
  • порушене дихання;
  • запаморочення;
  • тяга до поїдання глини, льоду або бруду;
  • поколювання в кінцівках;
  • набряклість мови;
  • неприродне охолодження кінцівок;
  • порушення серцевого ритму;
  • головні болі;
  • підвищена ламкість нігтів.

Способи лікування залізодефіцитної анемії

Таблетки з високим вмістом заліза можуть допомогти відновити рівень заліза в крові. По можливості слід приймати подібні препарати натще, що дозволить організму краще їх засвоювати. Якщо прийом добавок негативно відбивається на процесі травлення, рекомендується приймати їх під час споживання їжі. Надмірне використання таких препаратів може викликати запор або чорний стілець.

Ще одним способом є дотримання дієти, що включає наступні продукти:

  • червоне м’ясо;
  • овочі листового типу;
  • сухофрукти і горіхи;
  • залізовмісні злаки.

Важливо відзначити, що вітамін C допомагає організму засвоювати залізо. Тому прийом залізовмісних таблеток рекомендується поєднувати з вживанням джерел цього вітаміну, наприклад, через поїдання цитрусових і овочів.

Харчові добавки не допоможуть, якщо дефіцит спровокований кровотечею всередину організму. Жінкам з важкими менструальними виділеннями лікар може призначити протизаплідні таблетки, що скорочують обсяги крові, що виділяється в відповідний період.

У найважчих випадках для лікування ЗДА використовують переливання крові

Важливо відзначити, що самостійне лікування залізодефіцитної анемії може привести до різних ускладнень, починаючи від звичайного запору і закінчуючи порушенням роботи печінки. Тому при прояві симптомів ЗДА слід негайно звертатися до лікаря.

Профілактика залізодефіцитної анемії

На початкових стадіях залізодефіцитна анемія може бути вилікувана за допомогою дієти, що включає продукти, збагачені залізом і вітаміном С, до числа яких відносяться:

  • червоне і біле пісне м’ясо;
  • бобові;
  • гарбузове насіння;
  • шпинат і зелень;
  • сухі фрукти;
  • яйця;
  • швидкорозчинні злаки;
  • морепродукти;
  • цитрусові;
  • різні види капусти – звичайна, кольорова, брокколі, брюссельська;
  • червоний і зелений солодкий перець;
  • помідори.

Василь Якович Щерань, лікар терапевт Старосинявської АЗП/СМ